對奶牛酮病的詳細介紹

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       奶牛酮病(Ketosis)又稱酮血癥、酮尿病，也稱為奶牛醋酮血癥(Acetonaemia)，是碳水化合物和脂肪代謝紊亂所引起的一種全身功能失調的疾病。它是高產奶牛常見的代謝紊亂性疾病，以產奶下降、體重減輕、食欲不振為主要表現(xiàn)，有時不表現(xiàn)任何癥狀。本病的特征是酮血癥、酮尿癥、酮乳癥，還可以出現(xiàn)低血糖癥、血漿游離性脂肪酸升高、脂肪肝、肝糖原水平降低等癥狀，間有神經癥狀。這一系列變化與泌乳早期產奶水平升高，而能量供應不能滿足泌乳消耗有關。
舍飼、飼料品質差的奶牛，冬季易發(fā)生臨床性酮病。牛場的年發(fā)病率大約為0.5%。最新的研究表明，與冬季相比，5、7、8三個月份是酮病的高發(fā)期。各年齡段的牛均可發(fā)病，以3～6胎母牛發(fā)病率最高。與荷蘭牛和荷斯坦奶牛相比，海峽島牛(更賽牛和娟姍牛兩個奶牛品種)特別是娟姍牛更易發(fā)生酮病。酮病通常發(fā)生產后于3～6周，此時產奶量達到高峰，而食欲和干物質采食量沒有達到高峰。產前和分娩后8周內也可能發(fā)病，但比較少見。在泌乳早期，奶牛處于能量負平衡狀態(tài)。此時肝臟會動員體脂，以彌補能量缺乏，同時體重下降，奶牛會出現(xiàn)輕微的血酮、尿酮和奶酮的升高。這是高產奶牛的正常代謝調節(jié)，如果此時任何應激因素影響采食，破壞了代謝調節(jié)平衡，就可能出現(xiàn)臨床性酮病。
　一、病因      酮病的本質在于血液和體內的葡萄糖缺乏。影響因素主要有以下幾個方面：
　1.高產  奶牛的產奶高峰大多在分娩后4～6周出現(xiàn)，而此時食欲和干物質采食量尚未達到高峰，攝入的能量不能滿足泌乳需要，進而導致酮病的發(fā)生。
2.飼料因素  飼喂大量青貯，飼料質量低下，突然換料，可降低奶牛干物質采食量，導致酮病的發(fā)生。此外，青貯中富含丁酸，是一種生酮先質，大量采食可直接導致酮病的發(fā)生。飼料中鈷、碘、磷等礦物質的缺乏也可使酮病的發(fā)生率升高。
3.產犢時體況超標  體況超標影響產后食欲的恢復。此外，產前營養(yǎng)過?？梢鹬靖?，而脂肪肝能導致肝臟代謝紊亂、糖元合成障礙，血中酮體含量升高，從而引發(fā)酮病。
4.繼發(fā)于其他疾病  在泌乳早期，任何可影響食欲的疾病都可以引發(fā)繼發(fā)性酮病，其中真胃變位和創(chuàng)傷性網胃炎與繼發(fā)性酮病關系最為密切。

　　二、發(fā)病機制

　泌乳開始后，葡萄糖成為合成乳糖和乳蛋白的主要原料。據試驗計算，每產生1L乳糖含量為4.8%的牛奶，需消耗50g葡萄糖;每產生1L乳蛋白含量為4%的牛奶，需消耗30g葡萄糖。了解泌乳早期奶牛特殊的代謝平衡機制，有助于理解酮病的發(fā)病機制。為滿足泌乳需要，奶牛從兩個來源獲得營養(yǎng)：食物和體儲。在最初的兩個泌乳月內，日產奶45kg的奶牛，每天需消耗2kg體脂和350g體蛋白。牛和其他反芻動物從日糧中直接吸收的葡萄糖很少，能量和葡萄糖主要來自瘤胃微生物酵解纖維素生成的揮發(fā)性脂肪酸——乙酸、丙酸和丁酸，其中丙酸生糖，乙酸、丁酸和體脂動員產生的游離性脂肪酸均為生酮先質。乙酸可在各種組織中氧化供能，或在乳腺中合成乳脂。葡萄糖的先質主要有丙酸、生糖氨基酸、甘油和乳酸，異生作用在肝臟和腎皮質中完成。日糧中的丙酸進入三羧酸循環(huán)，通過糖異生作用轉化為葡萄糖。奶牛大約50%的葡萄糖靠丙酸異生提供。
瘤胃中產生的丙酸不足時，葡萄糖合成不足，出現(xiàn)低血糖癥。低血糖導致體脂動員，產生游離性脂肪酸和甘油。腎上腺素、胰高血糖素、促腎上腺皮質激素、糖皮質激素、甲狀腺素等激素均可調節(jié)體脂動員。缺乏葡萄糖時，骨骼肌和心肌可利用脂肪酸供能。在草酰乙酸(糖異生的最終產物，葡萄糖先質)缺乏時，脂肪酸氧化的最終產物乙酰-CoA無法進入三羧酸循環(huán)，從而限制了肝臟氧化游離性脂肪酸的能力。大量的乙酰-CoA轉變到乙酰乙酸、β-羥丁酸(βHB)和少量丙酮。除肝臟外，其他組織均可利用酮體，但如果酮體的產生量超過利用量，就會出現(xiàn)積聚而引起酮病。
飼料營養(yǎng)低下，或食欲不振造成采食減少，瘤胃中丙酸的產量隨之降低。鈷缺乏時，也會降低瘤胃中丙酸的產量。丁酸是乙酰-CoA的先質，最終生成酮體，因此瘤胃中丁酸的量增加，也會導致酮病。這就是為何食欲正常的牛采食大量富含丁酸的青貯后也會出現(xiàn)酮病的原因。

　三、臨床癥狀

本病根據臨床癥狀可分為兩個類型：消耗型和神經型，其中以消耗型最為常見。
1.消耗型  最初的幾天病牛食欲下降，拒食精料和青貯，僅采食少量干草;產奶量明顯下降且乳汁容易形成泡沫;精神倦怠，不愿運動。雖然體重下降，但通常體溫、呼吸、心跳等表現(xiàn)正常。瘤胃蠕動減弱。皮下脂肪過度消耗導致皮膚彈性降低。呼出氣體、尿液和乳汁中有爛蘋果的氣味(丙酮味)，加熱時氣味明顯，但這種氣味只有在病情嚴重時才能聞到，大多數病例不易聞到。消耗型酮病極少引起死亡，但如不及時治療，病程延長，產奶量很難恢復到正常水平。
　也有的病例癥狀輕微，僅表現(xiàn)產奶量的輕微下降，病初血糖含量下降不顯著，尿酮濃度升高，后期血酮濃度才升高，這種情況只有通過檢測酮體和血糖水平才能確診。
2.神經型  此類型酮病通常很少見，典型病例癥狀明顯。病牛常在消耗型的基礎上突然發(fā)病，初期表現(xiàn)興奮，精神高度緊張、不安，大量的流涎，磨牙空口咀嚼;吃草與反芻停止。視力下降，走路不穩(wěn)，橫沖直撞。個別病例全身肌肉緊張，四肢叉開或相互交叉，震顫、吼叫，感覺過敏，通常持續(xù)1～2h。這種興奮過程一般持續(xù)1～2d后轉入抑制期，反映遲鈍，精神高度沉郁，嚴重者處于昏迷狀態(tài)。少數輕型病牛僅表現(xiàn)精神沉郁，頭低耳耷，對外界刺激的反應下降。

四、臨床病理

特征為低血糖癥、酮血癥，尿中和乳中出現(xiàn)酮體。

牛場可通過Rothera’s試驗檢測尿和乳中的酮體。在白色瓷片或紙版上放置少量Rothera’s試劑(含亞硝基鐵氰化鈉3g，無水碳酸鈉3g，硫酸銨100g)，滴加一滴尿或牛奶，如出現(xiàn)粉紅色～紫色，證實含有酮體。通常正常的尿中也含有少量酮體，因此只有乳酮陽性時才能判定為陽性。
血糖水平下降至1.4mmol/L(25mg/100ml)，血酮水平升高到5mmol/L(30mg/100ml)，血漿游離性脂肪酸水平(非酯化脂肪酸，NEFA)也有所上升。由于采用了βHB實驗室檢測方法，亞臨床性酮病的問題也顯現(xiàn)出來(βHB水平主要用于評價泌乳牛和干奶牛的能量平衡)。使用此方法可確定亞臨床性酮病牛場。血漿βHB超過1.75  mmol/L(10mg/100ml)即表明飼料中能量嚴重不足。雖然很少發(fā)生死亡，患病奶牛肝臟可出現(xiàn)脂肪浸潤和變性。

五、診斷

酮病一般發(fā)生在產犢后或臨近產奶高峰期，奶產量下降，體重減輕，拒食精料，體溫、呼吸、心跳正常，瘤胃蠕動正常。有經驗的獸醫(yī)可從病牛呼出的氣體及尿、乳中聞到氣味而做出判斷。也可通過Rothera’s試驗檢測尿和乳中的酮體。(國內稱為酮粉法，配方略有不同：亞硝基鐵氰化鈉0.5g，無水碳酸鈉10g，硫酸銨20g，檢測方法一樣)目前已有商品化的酮病檢測試紙條，主要通過檢測乳中的β-羥丁酸來監(jiān)測奶牛酮病，操作簡便易行。如還不能確定，可采集血樣測定血糖和血酮水平。應進行全面檢查，鑒別原發(fā)性酮病和繼發(fā)性酮病。許多飼養(yǎng)人員認為是酮病的奶牛，其實是由真胃變位繼發(fā)而來(照片3)。一些低血鈣的牛也表現(xiàn)酮病癥狀。

亞臨床性酮病由于沒有明顯的臨床癥狀，常不引起獸醫(yī)和生產者的注意，并且僅根據外部癥狀很難做出診斷。因此對高產牛群，可定期進行血酮檢測。
六、治療

治療原則主要有三條：

1.盡快恢復血糖水平。

2.補充肝臟三羧酸循環(huán)中必需的草酰乙酸，使體脂動員產生的脂肪酸完全氧化，從而降低酮體的產生速度?！?.增加日糧中的生糖先質，特別是丙酸。

　靜脈注射50%葡萄糖溶液500ml，可暫時恢復血糖水平，一般可維持2h?？煽诜窍荣|，如丙二醇150ml，2次/d，以維持血糖水平。丙酸鈣在瘤胃中發(fā)酵并可引起消化系統(tǒng)紊亂，甘油在瘤胃中不但可轉化為丙酸，也可以轉化為生酮酸，因此在治療時丙二醇的效果要好于丙酸鈣和甘油。通常在丙二醇中加入鈷鹽，在鈷缺乏地區(qū)，每天應至少添加100mg鈷。

　也可采用糖皮質激素類藥物進行治療，可單獨使用，或配合葡萄糖療法，或緊接著口服補充生糖先質。激素治療通過利用脂肪酸氧化過程中衍生的乙酰-CoA降低酮體的產生，并通過增加肝臟中的生糖先質達到回升血糖的目的。地塞米松、倍他米松以及氟地塞米松均有很好的治療效果。通常一次劑量即可，但有時2～3d后可能復發(fā)。應注意的是，糖皮質激素類藥物可影響食欲和產奶量。
　使用以下治療方案，通常可取得滿意的效果：首先靜脈注射50%葡萄糖溶液500ml;接著注射一次劑量的糖皮質激素;最后口服丙二醇150g，2次/d，連用3～4天。
促同化激素類藥物也是一個不錯的治療方法，但目前歐盟已經禁用。它們不能直接提高血糖水平，通過提高肝臟三羧酸循環(huán)中中間產物的水平發(fā)揮作用，還可以刺激食欲以確保生糖先質的攝入。
如果牛場大群奶牛同時發(fā)病，可在日糧中添加粉碎的玉米。玉米可在小腸內迅速消化，快速提高血糖水平。

　　七、預防

預防酮病最重要的原則，就是應避免一切在產前、產后泌乳早期影響奶牛干物質采食量的因素。干奶期供應充足的并有一定長度的粗飼料，刺激瘤胃功能。日糧的改變應逐步進行，防止出現(xiàn)應激。產前兩周開始增加精料，以調整瘤胃微生物菌群，并逐步向高產日糧轉變。
奶牛產犢時不能過肥，體況評分保持在2.5～3分(5分制)為宜，超過此標準即可認為過肥。
如果整個牛場酮病高發(fā)，可在產前日糧中添加尼克酸，6g/頭·d，并可延續(xù)到產后2～3周。尼克酸影響日糧的適口性，因此應注意添加量不應影響采食量。
　  飼料中加入丙酸鈉或丙二醇等生糖前質對酮病有預防作用，但通常起效很慢。有報道稱，產前2周～產后7周，日糧中添加120g丙二醇，2次/d，酮病的發(fā)病率可降低18%。
莫能菌素可調節(jié)瘤胃微生物菌群的數量，對酮病也有良好的預防作用。但目前美國和歐盟已經全面禁用離子載體類藥物，應謹慎使用。

孤單飛鳥

資料很好，學習了，謝樓主。

zimuluo

內容挺詳細的